خاص: إعداد- سماح عادل

اضطرابات القلق هو مجموعة من الاضطرابات العقلية التي تتميز بمشاعر كبيرة لا يمكن السيطرة عليها من القلق والخوف بحيث تتأثر الوظائف الاجتماعية والمهنية والشخصية للفرد بشكل كبير.  قد يسبب القلق أعراضا جسدية ومعرفية، مثل الأرق والتهيج والتعب السهل وصعوبة التركيز وزيادة معدل ضربات القلب وألم الصدر وألم البطن ومجموعة متنوعة من الأعراض الأخرى التي قد تختلف بناءً على الفرد.

غالبا ما تستخدم كلمتا القلق والخوف بالتبادل. في الاستخدام السريري، لكل منهما معان مختلفة؛ يعرّف القلق سريريا بأنه حالة عاطفية مزعجة يصعب تحديد سببها أو ينظر إليه على أنه لا يمكن السيطرة عليه أو لا مفر منه، بينما يعرَف الخوف سريريا بأنه استجابة عاطفية وفسيولوجية لتهديد خارجي مدرك. يشير المصطلح الشامل “اضطراب القلق” إلى عدد من الاضطرابات المحددة التي تشمل المخاوف (الرهاب) و/أو أعراض القلق.

هناك عدة أنواع من اضطرابات القلق، بما في ذلك اضطراب القلق العام، والوسواس المرضي، والرهاب المحدد، واضطراب القلق الاجتماعي، واضطراب قلق الانفصال، ورهاب الخلاء، واضطراب الهلع، والبكم الانتقائي . يمكن تشخيص الاضطرابات الفردية باستخدام الأعراض المحددة والفريدة، والأحداث المحفزة، والتوقيت. يجب على أخصائي طبي تقييم الشخص قبل تشخيصه باضطراب القلق للتأكد من أنه لا يمكن أن يعزى قلقه إلى مرض طبي آخر أو اضطراب عقلي.

من الممكن أن يعاني الفرد من أكثر من اضطراب قلق واحد خلال حياته أو أن يعاني من أكثر من اضطراب قلق واحد في نفس الوقت. الاضطرابات العقلية المصاحبة أو اضطرابات تعاطي المخدرات شائعة لدى المصابين بالقلق. يرى الاكتئاب المصاحب (الانتشار مدى الحياة) في 20- 70٪ من المصابين باضطراب القلق الاجتماعي، و50٪ من المصابين باضطراب الهلع و43٪ من المصابين باضطراب القلق العام. يبلغ معدل انتشار اضطرابات تعاطي الكحول أو المخدرات خلال 12 شهرا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق 16.5%.

عالميا، تعد اضطرابات القلق ثاني أكثر أنواع الاضطرابات النفسية شيوعا بعد اضطرابات الاكتئاب. تصيب اضطرابات القلق ما يقرب من 30% من البالغين في مرحلة ما من حياتهم، ويقدر أن 4% من سكان العالم يعانون حاليا من اضطراب القلق. ومع ذلك، يمكن علاج اضطرابات القلق، ويتوفر عدد من العلاجات الفعّالة. يستطيع معظم الناس عيش حياة طبيعية ومنتجة مع بعض أشكال العلاج.

أنواع اضطراب القلق العام..

اضطراب القلق العام (GAD) هو اضطراب شائع يتميز بقلق طويل الأمد لا يركز على شيء أو موقف محدد. يعاني المصابون به من خوف وقلق مستمرين غير محددين، ويصبحون مهتمين بشكل مفرط بأمور الحياة اليومية. يتميز اضطراب القلق العام بقلق مفرط مزمن مصحوب بثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية: الأرق، والتعب، ومشاكل التركيز، والتهيج، وتوتر العضلات، واضطراب النوم. يعد اضطراب القلق العام أكثر اضطرابات القلق شيوعا بين كبار السن. قد يكون القلق أحد أعراض اضطراب طبي أو اضطراب تعاطي مواد، ويجب على الأطباء الانتباه إلى ذلك.

يتم تشخيص اضطراب القلق العام عندما يكون الشخص قلقا بشكل مفرط بشأن مشكلة يومية لمدة ستة أشهر أو أكثر. يمكن أن تشمل هذه الضغوط الحياة الأسرية، أو العمل، أو الحياة الاجتماعية، أو حتى صحته. قد يجد الشخص صعوبة في اتخاذ القرارات اليومية وتذكر الالتزامات نتيجة لقلة التركيز و/أو الانشغال بالقلق. يمكن أن يكون أحد الأعراض هو المظهر المتوتر، مع زيادة التعرق من اليدين والقدمين والإبطين، إلى جانب البكاء، والذي يمكن أن يشير إلى الاكتئاب.

قبل تشخيص اضطراب القلق، يجب على الأطباء استبعاد القلق الناجم عن الأدوية والأسباب الطبية الأخرى. قد يرتبط اضطراب القلق العام عند الأطفال بالصداع والأرق وآلام البطن وخفقان القلب . وعادة ما يبدأ في عمر ثماني إلى تسع سنوات.

الرهاب المحدد..

أكبر فئة من اضطرابات القلق هي الرهاب المحدد، والذي يشمل جميع الحالات التي ينشأ فيها الخوف والقلق من خلال حافز أو موقف محدد. يعاني ما بين 5٪ و 12٪ من سكان العالم من رهاب محدد. وفقا للمعهد الوطني للصحة العقلية، فإن الرهاب هو خوف شديد أو نفور من أشياء أو مواقف محددة. يتوقع الأفراد الذين يعانون من الرهاب عادة عواقب مرعبة من مواجهة موضوع خوفهم، والذي يمكن أن يكون أي شيء من حيوان إلى مكان إلى سائل جسدي إلى موقف معين. الرهاب الشائع هو الطيران والدم والماء والقيادة على الطرق السريعة والأنفاق.

عندما يتعرض الناس لرهابهم، فقد يعانون من الارتعاش أو ضيق في التنفس أو تسارع في ضربات القلب. غالبا ما يبذل الأشخاص الذين يعانون من رهاب محدد قصارى جهدهم لتجنب مواجهة رهابهم. يفهم الأشخاص الذين يعانون من رهاب محدد أن خوفهم لا يتناسب مع الخطر المحتمل الفعلي، ولكن لا يزال من الممكن أن يطغى عليهم.

اضطراب الهلع..

في حالة اضطراب الهلع، يعاني الشخص من نوبات قصيرة من الرعب الشديد والخوف، وغالبا ما تتميز بالارتعاش أو الارتباك أو الدوار أو صعوبة التنفس. تعرف نوبات الهلع هذه من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي بأنها الخوف أو الانزعاج الذي ينشأ فجأة ويبلغ ذروته في أقل من عشر دقائق ولكن يمكن أن يستمر لعدة ساعات. يمكن أن تحدث النوبات بسبب التوتر أو الأفكار غير المنطقية أو الخوف العام أو الخوف من المجهول أو حتى عند ممارسة الرياضة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون المحفز غير واضح، ويمكن أن تحدث النوبات دون سابق إنذار.

للمساعدة في منع النوبة، يمكن للمرء تجنب المحفز. يمكن أن يعني هذا تجنب الأماكن أو الأشخاص أو أنواع السلوكيات أو مواقف معينة معروفة بأنها تسبب نوبة هلع. ومع ذلك، لا يمكن منع جميع النوبات.

بالإضافة إلى نوبات الهلع المتكررة وغير المتوقعة، يتطلب تشخيص اضطراب الهلع أن تكون لهذه النوبات عواقب مزمنة: إما القلق بشأن الآثار المحتملة للنوبات، أو الخوف المستمر من نوبات مستقبلية، أو تغيرات كبيرة في السلوك مرتبطة بالنوبات. وبالتالي، يعاني المصابون باضطراب الهلع من أعراض حتى خارج نوبات الهلع المحددة. غالبا ما يلاحظ تغيرات طبيعية في ضربات القلب، مما يدفعهم إلى الاعتقاد بوجود خطأ في قلوبهم أو أنهم على وشك الإصابة بنوبة هلع أخرى. في بعض الحالات، يحدث وعي متزايد (فرط اليقظة) لوظائف الجسم أثناء نوبات الهلع، حيث يفسر أي تغيير فسيولوجي مدرك على أنه مرض مهدد للحياة أي، توهم المرض الشديد.

عادة ما يصاحب اضطراب الهلع القلق نتيجة لاستجابة القتال أو الهروب المستمرة التي يخضع لها الدماغ بمعدلات عالية ومتكررة. ومن الأسباب الرئيسية الأخرى لإصابة الشخص باضطراب الهلع، ارتباطه الكبير بالطفولة. هناك اتجاه إيجابي لدى الأطفال الذين يتعرضون للإساءة ويعانون من انخفاض تقدير الذات، مما يؤدي لاحقا إلى اضطرابات مثل اضطراب القلق العام واضطراب الهلع.

رهاب الخلاء..

هو اضطراب قلق محدد حيث يخاف الفرد من التواجد في مكان أو موقف يكون فيه الهروب صعبا أو محرجا أو حيث قد لا تتوفر المساعدة. يرتبط رهاب الخلاء ارتباطًا وثيقا باضطراب الهلع وغالبا ما يكون سببه الخوف من التعرض لنوبة هلع. يتضمن أحد المظاهر الشائعة الحاجة إلى أن تكون في مرمى البصر باستمرار من باب أو طريق هروب آخر. بالإضافة إلى المخاوف نفسها، غالبا ما يستخدم مصطلح رهاب الخلاء للإشارة إلى سلوكيات التجنب التي غالبا ما يطورها الأفراد.

. على سبيل المثال، بعد نوبة هلع أثناء القيادة، قد يصاب الشخص المصاب برهاب الخلاء بالقلق بشأن القيادة وبالتالي سيتجنب القيادة. يمكن أن يكون لسلوكيات التجنب هذه عواقب وخيمة وغالبا ما تعزز الخوف الذي تسبب فيه. في حالة شديدة من رهاب الخلاء، قد لا يغادر الشخص منزله أبدا.