خاص: إعداد- سماح عادل

متلازمة الاغتراب الوالدي ( PAS ) هو مصطلح وضعه طبيب نفس الأطفال “ريتشارد غاردنر” عام ١٩٨٥ لوصف العلامات والأعراض التي اعتقد أنها تظهر على الأطفال الذين ينفصلون عن أحد والديهم نتيجةً لتلاعب الوالد الآخر بهم. وشملت الأعراض المقترحة خوفا شديدا غير مبرر، وعدم احترام أو عداء تجاه أحد الوالدين. اعتقد غاردنر أن مجموعةً من السلوكيات التي لاحظها لدى بعض العائلات المتورطة في دعاوى حضانة الأطفال يمكن استخدامها لتشخيص التلاعب النفسي أو التأثير غير اللائق على الطفل من قبل أحد الوالدين، وعادة ما يكون ذلك من قبل الوالد الآخر الذي قد يحاول منع استمرار علاقة بين الطفل وأفراد آخرين من العائلة بعد انفصال الأسرة أو الطلاق.

لم يقبل استخدام مصطلح “متلازمة” من قبل الأوساط الطبية أو القانونية، وقد تعرضت أبحاث غاردنر لانتقادات واسعة من قبل علماء القانون والصحة النفسية لافتقارها إلى الصلاحية والموثوقية العلمية.

الوصف الأولي..

متلازمة اغتراب الوالدين مصطلح صاغه طبيب نفس الأطفال ريتشارد أ. جاردنر، مستفيدا من تجاربه السريرية في أوائل ثمانينيات القرن العشرين. وقد وصف مفهوم محاولة أحد الوالدين فصل طفله عن الآخر كعقاب أو كجزء من الطلاق منذ أربعينيات القرن العشرين على الأقل، إلا أن جاردنر كان أول من عرف متلازمة محددة. ففي بحثه المنشور عام 1985، عرف متلازمة اغتراب الوالدين بأنها اضطراب ينشأ أساسا في سياق نزاعات حضانة الأطفال. يتمثل مظهره الرئيسي في حملة تشويه سمعة الطفل ضد الوالد، وهي حملة لا مبرر لها. ينتج هذا الاضطراب عن مزيج من التلقين الفكري من الوالد المنفر ومساهمات الطفل نفسه في تشويه سمعة الوالد المنفر.

كما ذكر أن التلقين قد يكون متعمدا أو غير واع من جانب الوالد المنفر. اعتقد جاردنر في البداية أن الوالدين (عادة الأمهات) يوجهون اتهامات كاذبة بإساءة معاملة الأطفال والاعتداء الجنسي ضد الوالد الآخر (عادة الآباء) من أجل منع المزيد من الاتصال بينهما.

بينما وصف جاردنر الأم في البداية بأنها المنفر في 90٪ من حالات PAS، فقد ذكر لاحقا أن كلا الوالدين كانا على نفس القدر من احتمالية التنفير. كما ذكر لاحقا أنه في تجربته لم تكن اتهامات الاعتداء الجنسي موجودة في الغالبية العظمى من الحالات ..

صفات..

وصف جاردنر اضطراب التسلط على الوالدين بانشغال الطفل بانتقاد أحد الوالدين وازدرائه. وذكر جاردنر أن اضطراب التسلط على الوالدين يحدث عندما يحاول أحد الوالدين، في سياق نزاعات حضانة الأطفال، عمدا أو بغير وعي، تنفير الطفل من الوالد الآخر. ووفقا لجاردنر، يتميز اضطراب التسلط على الوالدين بمجموعة من ثمانية أعراض تظهر على الطفل. وتشمل هذه حملة من التشهير والكراهية ضد الوالد المستهدف وتبريرات ضعيفة أو سخيفة أو تافهة لهذا التشهير والكراهية وغياب التناقض المعتاد تجاه الوالد المستهدف والتأكيدات القوية على أن قرار رفض الوالد هو قرارهم وحدهم “ظاهرة التفكير المستقل” والدعم الانعكاسي للوالد المفضل في النزاع وعدم الشعور بالذنب بشأن معاملة الوالد المنفصل واستخدام سيناريوهات وعبارات مستعارة من الوالد المنفصل والتشهير ليس فقط بالوالد المستهدف ولكن أيضا بأقاربه وأصدقائه.

] وعلى الرغم من الاستشهادات المتكررة بهذه العوامل في الأدبيات العلمية، إلا أن القيمة المنسوبة إلى هذه العوامل لم يتم استكشافها من قبل المتخصصين في هذا المجال.

انفصال الوالدين..

قسم غاردنر وآخرون متلازمة انفصال الوالدين إلى مستويات خفيفة ومتوسطة وشديدة. وافترضوا أن عدد وشدة الأعراض الثمانية المشمولة في المتلازمة يزدادان مع اختلاف المستويات. وتباينت توصيات العلاج وفقا لشدة أعراض الطفل. وبينما يشخص اضطراب انفصال الوالدين بناء على أعراض الطفل، صرح غاردنر بأن أي تغيير في الحضانة يجب أن يعتمد في المقام الأول على مستوى أعراض الوالد المنفر.

وفي الحالات الخفيفة، زعم وجود بعض البرمجة الأبوية ضد الوالد المستهدف، ولكن لم يكن هناك أي تعطيل للزيارة، ولم يوص جاردنر بالزيارة بأمر من المحكمة.

في الحالات المتوسطة، زعم أن زيادة برامج الوالدية أدت إلى مقاومة أكبر لزيارة الوالد المستهدف. أوصى غاردنر بأن تبقى الحضانة الأساسية للوالد الذي يبرمج إذا كان من المتوقع إيقاف غسل الدماغ، وإذا لم يحدث ذلك، فيجب نقل هذه الحضانة إليه. بالإضافة إلى ذلك، أُوصي بالعلاج النفسي للطفل لوقف الاغتراب وإصلاح العلاقة المتضررة مع الوالد المستهدف.

وفي الحالات الشديدة، حيث وجد أن الأطفال أظهروا معظم أو كل الأعراض الثمانية ورفضوا زيارة الوالد المستهدف، وربما هددوا بالهروب أو الانخراط في إيذاء النفس إذا أجبروا على زيارة الوالد الآخر، أوصى جاردنر بإخراج الطفل من منزل الوالد المنفصل إلى منزل انتقالي قبل الانتقال إلى منزل الوالد المستهدف.

بالإضافة إلى تعديل الحضانة، أوصى جاردنر بالعلاج للطفل. تم انتقاد التدخل الذي اقترحه جاردنر لاضطرابات ما بعد الصدمة المتوسطة والشديدة، والتي تشمل النقل بأمر من المحكمة إلى الوالد المنفصل، والغرامات، والإقامة الجبرية، والسجن، بسبب طبيعتها العقابية تجاه الوالد المنفصل والطفل المنفصل، وبسبب خطر إساءة استخدام السلطة وانتهاك حقوقهم المدنية. مع مرور الوقت، راجع جاردنر آراءه وأعرب عن دعم أقل لاستراتيجيات الإدارة الأكثر عدوانية.

استقبال..

وقد أيدت جماعات حقوق الآباء الصيغة الأصلية لغاردنر، التي وصفت الأمهات بشكل حصري تقريبا بأنهن الوالد المنفر، حيث سمحت للآباء بتفسير إحجام أطفالهم عن زيارتهم وإلقاء اللوم على زوجاتهم السابقات. وعلى النقيض من ذلك، انتقدت جماعات النساء هذه المتلازمة، معربة عن قلقها من أنها سمحت للمعتدين بالادعاء بأن ادعاءات إساءة الأم أو الطفل تعكس غسيل الدماغ. وأكد غاردنر نفسه أن متلازمة الإهمال والعنف الأسري لا تنطبق إلا في المواقف التي لم يحدث فيها إساءة أو إهمال فعلي، ولكن بحلول عام 1998، لاحظ زيادة الوعي بمتلازمة الإهمال والعنف الأسري مما أدى إلى زيادة سوء تطبيقها كمناورة قانونية تبرئة.

وقد تم الاستشهاد بمتلازمة باس في قضايا الطلاق وحضانة الأطفال عالية الصراع، وخاصة كوسيلة دفاع ضد اتهامات العنف المنزلي أو الاعتداء الجنسي. لقد كان وضع المتلازمة، وبالتالي قبولها في شهادة الخبراء، موضوع نزاع، مع التحديات التي أثيرت حول قبولها من قبل المهنيين في هذا المجال، وما إذا كانت تتبع منهجية علمية قابلة للاختبار، وما إذا كانت قد تم اختبارها ولديها معدل خطأ معروف، والمدى الذي تم به نشر النظرية ومراجعتها من قبل الأقران.

لم يتم قبول PAS من قبل الخبراء في علم النفس أو مناصرة الأطفال أو دراسة إساءة معاملة الأطفال أو علماء القانون. وقد تعرضت PAS لانتقادات واسعة النطاق من قبل أعضاء المجتمع القانوني والصحة العقلية، الذين يصرحون بأنه لا ينبغي قبول PAS في جلسات حضانة الأطفال بناء على كل من العلم والقانون.

رفضت لجنة مراجعة الخبراء ومحكمة الاستئناف في إنجلترا وويلز بالمملكة المتحدة قبولَ نظام PAS، وأوصت وزارة العدل الكندية بعدم استخدامه. وقد ذُكر نظام PAS في بعض قضايا محاكم الأسرة في الولايات المتحدة . صوّر جاردنر نظام PAS على أنه مقبول لدى القضاء، وأنه قد وضع سوابق قضائية متنوعة، إلا أن التحليل القانوني للقضايا الفعلية يشير إلى أن هذا الادعاء كان غير صحيح اعتبارا من عام 2006.

لم يتم تضمين PAS في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية التابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي وقد مارس جاردنر وآخرون ضغوطًا من أجل إدراجه في المراجعة في عام 2001، زعم جاردنر أنه عندما تم إصدار DSM-IV، لم يكن هناك بحث كاف لتضمين PAS، ولكن منذ ذلك الحين، كان هناك ما يكفي من المقالات العلمية والاهتمام بـ PAS بحيث يستحق أن يؤخذ على محمل الجد.

وجدت دراسة استقصائية لمقيّمي الحضانة الأمريكية، نُشرت في عام 2007، أن نصف المستجيبين لم يوافقوا على إدراجه، بينما اعتقد الثلث أنه يجب إدراجه. وقد تم اقتراح صياغة ذات صلة، تسمى اضطراب اغتراب الوالدين، مما يشير إلى أن إدراج اضطراب اغتراب الوالدين في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) من شأنه أن يعزز البحث والعلاج المناسب، فضلا عن الحد من إساءة استخدام بناء صالح وموثوق.

في ديسمبر 2012، أعلنت الجمعية الأمريكية للطب النفسي أن اضطراب اغتراب الوالدين لن يدرج في مراجعة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ومع ذلك، توجد الآن تشخيصات مدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-V) تعكس تأثير سلوك الوالدين على الأطفال، وخاصة مشكلة العلاقة بين الوالدين والطفل والطفل المتأثر بضيق العلاقة بين الوالدين. والتمييز الرئيسي هو أن التشخيصات المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية تتعلق بالصحة العقلية للفرد المشخص، بدلا من محاولة وصف اضطراب العلاقة بين أشخاص مختلفين، سواء كانت علاقة أحد الوالدين بالطفل أو علاقة أحد الوالدين بالوالد.

الوضع العلمي..

تم انتقاد صياغة جاردنر لـ PAS لأنها تفتقر إلى أساس علمي،وباعتبارها فرضية فشل مؤيدوها في تلبية العبء العلمي المتمثل في الإثبات لاستحقاق القبول. كانت المنشورات الأولى حول PAS منشورة ذاتيا ولم تخضع لمراجعة الأقران، وعلى الرغم من نشر المقالات اللاحقة في مجلات تمت مراجعتها من قبل الأقران، إلا أن معظمها كان يتألف من أدلة قصصية في شكل دراسات حالة  بالإضافة إلى ذلك، فإن البحث المحدود في PAS يفتقر إلى دليل على صحته وموثوقيته . أدى الافتقار إلى البحث الموضوعي والتكرار وقابلية التزييف والنشر المستقل إلى ادعاءات بأن PAS هو علم زائف أو علم زائف.

يتفق مؤيدو التقييم الذاتي للرضاعة الطبيعية على ضرورة إجراء دراسات منظمة واسعة النطاق وممنهجة حول صحة التقييم الذاتي للرضاعة الطبيعية وموثوقيته، استكمالا لدراسة صغيرة واحدة في عام 2004 اقترحت أن الممارسين قد يتوصلون إلى إجماع بناءً على تقارير مكتوبة.

وصف الأساس النظري لاضطراب اغتراب الوالدين بأنه غير مكتمل وبسيط وخاطئ لتجاهله العوامل المتعددة بما في ذلك سلوكيات الطفل والوالدين وأفراد الأسرة الآخرين التي قد تساهم في اغتراب الوالدين واختلال الأسرة وانهيار الارتباط بين الوالد والطفل. في هذا الرأي، يخلط اضطراب اغتراب الوالدين بين رد فعل الطفل التنموي تجاه الطلاق والذهان، ويبالغ بشكل كبير في عدد الادعاءات الكاذبة بالاعتداء الجنسي على الأطفال، ويتجاهل الأدبيات العلمية التي تشير إلى أن معظم ادعاءات الاعتداء الجنسي على الأطفال مبررة جيدا وبالتالي فإن الجهود الحسنة النية لحماية الطفل من الوالد المسيء تبالغ في الآثار الضارة لاغتراب الوالدين على الأطفال وتقترح علاجا غير مدعوم وخطيرا لاضطراب اغتراب الوالدين.

وقد تم التعبير عن القلق من أن PAS يفتقر إلى الدعم العلمي الكافي لاعتباره متلازمة وأن جاردنر قد روج لـ PAS كمتلازمة تستند إلى مجموعة غامضة من السلوكيات. وعلى الرغم من المخاوف بشأن صحة الشهادة المتعلقة بـ PAS، فقد اعتبرها قضاة محكمة الأسرة موثوقة بشكل غير مناسب. ويتفق أنصار PAS وغيرهم على أن استخدام تسمية المتلازمة قد يكون غير مناسب لأنه يوحي بمزيد من الشرعية العلمية أكثر مما يستحقه حاليا.

في حين أن اضطراب اغتراب الوالدين غير مقبول علميا، فقد تم طرح مفهوم اغتراب الوالدين بناء على نظريات “الطفل المنفصل” والديناميكيات التي ربما ساهمت في اغتراب الطفل عن أحد الوالدين. ومثل اضطراب اغتراب الوالدين، لا يتم التعرف على اغتراب الوالدين كحالة عقلية قابلة للتشخيص.

الحالة السريرية..

لقد تعرضت نظرية PAS لانتقادات بسبب جعل العمل السريري مع الأطفال المنعزلين أكثر إرباكا ولتصنيف الأطفال الذين يعانون من تشخيص عقلي والذين قد يتفاعلون بغضب مع انفصال والديهم أو طلاقهم. كما تعرض تحليل جاردنر لانتقادات بسبب إسناد مسؤولية سلوك الطفل بشكل غير مناسب إلى أحد الوالدين عندما يكون سلوك الطفل في كثير من الأحيان، ولكن ليس دائما، نتيجة لديناميكية يلعب فيها كل من الوالدين والطفل دورا.

اختلف جاردنر مع انتقادات اضطراب اغتراب الوالدين باعتبارها مفرطة في التبسيط، مشيرا إلى أنه في حين أن هناك مجموعة واسعة من الأسباب التي قد تجعل الطفل ينفصل عن أحد الوالدين، فإن العامل السببي الأساسي في حالات اضطراب اغتراب الوالدين هو الوالد الذي يغسل دماغه، وأنه بخلاف ذلك، لا يوجد اضطراب اغتراب الوالدين.

كما ذكر جاردنر أن أولئك الذين انتقدوا اضطراب اغتراب الوالدين في البداية لكونه كاريكاتيرا لم يكونوا متورطين بشكل مباشر مع العائلات في نزاعات الحضانة وأن الانتقادات من هذا النوع تلاشت بحلول أواخر الثمانينيات لأن الاضطراب كان واسع الانتشار. ومع ذلك، لم تثبت أي دراسة علمية حتى الآن أن عناصر اضطراب اغتراب الوالدين فريدة من نوعها فيما يتعلق بالاغتراب المزعوم بين الوالدين بحيث تكون مفيدة للتشخيص.

لقد تم انتقاد اضطراب الشخصية الحدية (PAS) لكونه متحيزا جنسيا، حيث يستخدمه الآباء لتهميش المخاوف المشروعة بشأن الإساءة، وتعارض جماعات النساء وآخرون شرعية اضطراب الشخصية الحدية (PAS) باعتباره خطرا على الأطفال. بعد منشوراته الأولية، راجع جاردنر نظريته لجعل الآباء والأمهات متساوين في احتمالية التنفير أو أن يكونوا متلقين، ولم يوافق على أن الاعتراف باضطراب الشخصية الحدية (PAS) هو تمييز على أساس الجنس. أشار جاردنر لاحقا إلى أنه يعتقد أن الرجال متساوون في احتمالية أن يكونوا متلقين لاضطراب الشخصية الحدية أشارت دراسات الأطفال والبالغين الذين تم تصنيفهم على أنهم اضطراب الشخصية الحدية (PAS) إلى أن الأمهات أكثر عرضة من الآباء ليكونوا مستبعدين.