انخفاض خطر الوفاة من أمراض الشرايين التاجية عبر مجموعة واسعة من مستويات استهلاك الكحول , وتشمل هذه الدراسات بين الرجال في المملكة المتحدة (دول وآخرون 1994) ، وألمانيا (Keil et al. 1997) ، واليابان (Kitamura وآخرون ، 1998) ، وأكثر من 85000 امرأة أمريكية مسجلة في دراسة صحة الممرضات (Fuchs). وآخرون 1995). تختلف تعريفات الشرب المعتدل في الدراسات البحثية. ومع ذلك في هذه الدراسات تم تحقيق معظم إن لم يكن كل التأثير الوقائي الواضح ضد أمراض الشرايين التاجية عند المستويات المنخفضة إلى المعتدلة من استهلاك الكحول ,
وجدت متابعة مسح أمريكي كبير آخر ، المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية الأول (Rehm et al. 1997) ، أنه بعد ما يقرب من 15 عاما ً من المتابعة ، كان معدل الإصابة بأمراض القلب التاجية عند الرجال الذين شربوا أقل عبر جميع مستويات الاستهلاك مقارنة بغير المشروبات. تم تقليل الإصابة أيضا ً بين النساء ، ولكن فقط في أولئك الذين يستهلكون مستويات منخفضة إلى معتدلة من الكحول , في الواقع ، لوحظ وجود خطر متزايد لدى النساء اللواتي يستهلكن أكثر من 28 مشروبا ً في الأسبوع .
لا يعني الارتباط بين الشرب المعتدل وانخفاض خطر الإصابة بأمراض الشرايين التاجية بالضرورة أن الكحول نفسه هو سبب انخفاض المخاطر, على سبيل المثال ، تشير مراجعة الدراسات السكانية إلى أن ارتفاع مخاطر الوفيات بين الممتنعين عن التدخين قد يُعزى إلى الحالة الاجتماعية والاقتصادية وحالة التوظيف ، والصحة العقلية ، والصحة العامة، بدلاً من عدم تعاطي المشاركين للكحول (فيلمور 1998).
من المهم أيضا ً ملاحظة أن الفوائد الواضحة للشرب المعتدل يتم خسارتها عند ارتفاع مستويات الشرب من خلال زيادة خطر الوفاة من أنواع أخرى من أمراض القلب والسرطان وتليف الكبد والصدمات. حددت وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) ووزارة الصحة والخدمات البشرية الأمريكية (USDHHS) ، في الإرشادات الغذائية الأمريكية للأمريكيين ، الشرب المعتدل أنه مشروب واحد يوميا ً أو أقل للنساء ومشروبان أو أقل يوميا ً مقابل الرجال (وزارة الزراعة الأمريكية 1995). بالإضافة إلى ذلك ، توصي NIAAA الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما ً أو أكثر بالحد من استهلاكهم للكحول إلى مشروب واحد يوميا ً.
يمكن أن يؤدي مرض الأوعية الدموية الدماغية الذي يؤدي إلى انسداد أو تضييق الشرايين في الدماغ ، إلى اضطراب مفاجئ وشديد في إمداد الدماغ بالدم ، يسمى السكتة الدماغية , تنتج السكتة الدماغية الإقفارية وهي النوع السائد من السكتة الدماغية عن انسداد أحد الأوعية الدموية. تنجم السكتة الدماغية النزفية عن تمزق أحد الأوعية الدموية , قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالكحول أو ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة خطر كلا الشكلين من السكتة الدماغية ومع ذلك في الأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي قد ينخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب القدرة الواضحة للكحول على تقليل تلف الأوعية الدموية بسبب ترسبات الدهون وتقليل تخثر الدم , قد تؤدي تأثيرات الكحول المضادة للتجلط ، في حين أنه ربما يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية (Hillbom and Juvela 1996). تقترب هذه الدراسات من تقديم صورة واضحة للعلاقة بين الكحول وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية ,
لكن في العقدين الماضيين وثق عدد متزايد من الدراسات الوبائية وجود ارتباط بين استهلاك الكحول وانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (CHD) ، وهو السبب الرئيسي للوفاة في العديد من البلدان المتقدمة (Chadwick and Goode 1998؛ Criqui 1996a ، ب ؛ زخاري 1997) .
أفادت دراسة حديثة أنه من بين الأطباء الذكور في دراسة صحة الأطباء ، فإن أولئك الذين تناولوا أكثر من مشروب واحد في الأسبوع لديهم خطر عام أقل للإصابة بالسكتة الدماغية مقارنة بالمشاركين الذين تناولوا أقل من مشروب واحد في الأسبوع (Berger et al. 1999).
بين الشباب تم تحديد الاستهلاك المفرط للكحول على المدى الطويل كعامل خطر مهم للسكتة الدماغية (You et al.1997). وجد أن شرب الكحول مؤخراً وخاصة الشرب حتى التسمم مرتبط بزيادة ملحوظة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية لدى كل من الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 40 عاما ً (Hillbom et al. 1995).
العلاقة بين استهلاك الكحول وضغط الدم جديرة بالملاحظة لأن ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر رئيسي للسكتة الدماغية وكذلك لأمراض الشرايين التاجية. أجرت لجنة إجماع وطنية في كندا مؤخرا ً مراجعة شاملة للأدلة المتعلقة بهذه العلاقة (كامبل وآخرون 1999) ، وخلصت إلى أن الدراسات قد لحظت ارتباطاً ثابتا ًبين استهلاك الكحول بكثرة وزيادة ضغط الدم لدى كل من الرجال والنساء ومع ذلك في العديد من الدراسات التي تقارن المستويات المنخفضة من تعاطي الكحول بالامتناع كانت النتائج مختلطة. وجدت بعض الدراسات أن استهلاك الكحول المنخفض ليس له أي تأثير على ضغط الدم أو يؤدي إلى انخفاض طفيف بينما في دراسات أخرى زادت مستويات ضغط الدم مع زيادة استهلاك الكحول ,
أدت احتمالية أن الكحول قد يقي من أمراض الشرايين التاجية بالباحثين إلى افتراض أن الكحول قد يقي من أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، وهي حالة يكون فيها تدفق الدم إلى الأطراف ضعيفا ً بسبب ضيق الأوعية الدموية , في تحليل عام 1985 للبيانات المأخوذة من دراسة فرامنغهام للقلب لم يتم العثور على علاقة مهمة بين الكحول سواء كانت ضارة أو وقائية مع أمراض الأوعية الدموية الطرفية (Kannel and McGee 1985). ، أسفرت دراسة حديثة مهمة عن نتائج مختلفة.في تحليل لبيانات المتابعة لمدة 11 عاما ً من أكثر من 22000 رجل مسجل في دراسة صحة الأطباء ، وجد الباحثون أن الأشخاص الذين يشربون الخمر يوميا ً والذين يتناولون سبعة مشروبات أو أكثر في الأسبوع لديهم انخفاض بنسبة 26 في المائة في خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الطرفية. (كامارجو وآخرون 1997).
وجدت دراستان أخريان نتائج غير متسقة فيما يتعلق بالجنس. أظهرت إحدى الدراسات التي أجريت على الرجال والنساء في منتصف العمر وكبار السن في اسكتلندا أنه مع زيادة استهلاك الكحول انخفض انتشار أمراض الأوعية الدموية الطرفية لدى الرجال ولكن ليس لدى النساء (Jepson et al. 1995). في المقابل بين الأشخاص المصابين بداء السكري غير المعتمد على الأنسولين كان الكحول مرتبطا ًبانخفاض معدل انتشار أمراض الأوعية الدموية الطرفية لدى النساء ولكن ليس لدى الرجال (Mingardi et al.1997).
ليس هناك شك في أن تعاطي الكحول يساهم بشكل كبير في (المرض) والوفيات المرتبطة بالكبد في الولايات المتحدة. تشمل تأثيرات الكحول على الكبد , الالتهاب (التهاب الكبد الكحولي) وتليف الكبد (تندب الكبد التدريجي). يرتبط خطر الإصابة بأمراض الكبد بكمية شرب الشخص: تكون المخاطر منخفضة عند المستويات المنخفضة من استهلاك الكحول ولكنها تزداد بشكل حاد مع ارتفاع مستويات الاستهلاك (إدواردز وآخرون 1994). قد يلعب الجندر أيضا ًدورا ًفي تطوير تلف الكبد الناجم عن الكحول , تشير بعض الأدلة إلى أن النساء أكثر عرضة من الرجال للتأثيرات التراكمية للكحول على الكبد (Becker et al. 1996 ؛ Gavaler and Arria 1995 ؛ Hisatomi et al. 1997 ؛ Naveau et al. 1997) .
تختلف الدراسات التي تبحث في الآثار الصحية للكحول في تعريفها للشرب “المنخفض” و “المعتدل” و “الثقيل”. وفقًا للإرشادات الغذائية للأمريكيين الصادرة بالاشتراك مع وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (USDHHS) ، فإن الشرب المعتدل لا يزيد عن مشروبين قياسيين يوميا ً للرجال وليس أكثر من مشروب واحد في اليوم للنساء (وزارة الزراعة الأمريكية ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية 1995). كما يوصي المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما ً أو أكثر بالحد من استهلاكهم للكحول إلى مشروب واحد يوميا ً ,
في الولايات المتحدة ، يُعتبر المشروب 0.5 أوقية (أوقية) أو 15 جراما ً من الكحول ، وهو ما يعادل 12 أوقية (355 مليلترا ً ) من البيرة ، أو 5 أوقية (148 مل) من النبيذ ، أو 1.5 أوقية (44 مل) من المشروبات الروحية المقطرة بدرجة 80.
أظهرت الأدلة الوبائية أن الأشخاص الذين يشربون الكحول بكثرة معرضون لخطر متزايد للإصابة بعدد من المشكلات الصحية. لكن بعض الدراسات الموصوفة في هذا القسم تشير إلى( أن الأفراد الذين يمتنعون عن استخدام الكحول قد يكونون أيضا ً أكثر عرضة للإصابة بمجموعة متنوعة من الحالات أو النتائج ، وخاصة مرض القلب التاجي ، مقارنة بالأشخاص الذين يستهلكون كميات صغيرة إلى متوسطة من الكحول ) .
يمكن التعبير عن هذا النوع من العلاقة على شكل منحنى على شكل حرف J أو على شكل حرف U ، مما يعني أن خطر الإصابة بمرض نتيجة تناول المشروبات الكحولية المنخفضة إلى المعتدلة أقل من مخاطر الامتناع عن تناول الكحوليات أو الإفراط في تناول الكحوليات ، مما ينتج عنه منحنى في الشكل الحرف J أو U ,
من خلال فحص خصائص نمط حياة الأشخاص الذين لا يستهلكون الكحول أو يستهلكون كميات متفاوتة من الكحول ، قد يكشف الباحثون عن عوامل أخرى قد تكون مسؤولة عن نتائج صحية مختلفة. على سبيل المثال ، يعتبر الجندر والعمر والتعليم واللياقة البدنية والنظام الغذائي والمشاركة الاجتماعية من بين العوامل التي يمكن أخذها في الاعتبار عند تحديد الخطر النسبي للمرض.
وبالمثل ، قد يقلع الناس عن الشرب بسبب مشاكل صحية ، أو حتى إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يكون للشاربين السابقين خصائص تساهم في ارتفاع مخاطر الوفيات لديهم ، مثل التدخين ، وتعاطي المخدرات ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض. إذا تم تضمين شاربي الكحول السابقين في مجموعة الممتنعين ، فقد يجعلون الكحول يبدو أكثر فائدة مما هو عليه. لذلك فإن أفضل الدراسات البحثية ستميز بين من يشربون الكحول سابقا ً وأولئك الذين لم يشربوا الكحول مطلقا ً
تم ربط الكحول بعدد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطانات الرأس والرقبة (الفم والبلعوم والحنجرة والمريء) والجهاز الهضمي (المعدة والقولون والمستقيم) والثدي (الصندوق العالمي لأبحاث السرطان / المعهد الأمريكي للسرطان البحث [WCRF / AICR] 1997 ؛ Doll et al. 1993 ؛ الوكالة الدولية لأبحاث السرطان [IARC] 1988).
من الواضح أن الكحول سبب لسرطان أنسجة مختلفة في مجرى الهواء والجهاز الهضمي ، بما في ذلك الفم والبلعوم والحنجرة والمريء (دول وآخرون 1993 ؛ IARC 1988 ؛ La Vecchia and Negri 1989 ؛ Seitz and Pöschl 1997 ؛ WCRF / AICR 1997). تم تحديد زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة أو سرطان المعدة بين من يشربون الكحول في العديد من دراسات التحكم في الحالات أو الدراسات الجماعية ، ولكن ليس الغالبية منها. الارتباط بين تعاطي الكحول والتهاب المعدة المزمن (التهاب المعدة) واضح ، على الرغم من أن التطور من التهاب المعدة المزمن إلى الأورام غير مفهوم جيداً وربما تتضمن عوامل أخرى بالإضافة إلى الكحول (Bode and Bode 1992 ، 1997).
العواقب النفسية والاجتماعية والتأثيرات المعرفية
يلعب تعاطي الكحول دوراً في العديد من الأنشطة الاجتماعية ، من غداء العمل والحفلات إلى المناسبات الخاصة ,تتأثر فوائد أولئك الذين يشربون أثناء المناسبات الاجتماعية إلى حد كبير بالثقافة والإطار الذي يحدث فيه الشرب ، والتوقعات بشأن تأثيرات الكحول (Goldman et al. 1987 ؛ Heath 1987 ؛ Leigh 1989 ؛ Leigh and Stacy 1991). يعد الحد من التوتر ورفع الحالة المزاجية وزيادة التواصل الاجتماعي والاسترخاء من أكثر الفوائد النفسية والاجتماعية التي يتم الإبلاغ عنها شيوعا ً لشرب الكحول (Baum-Baicker 1985 ؛ Hauge and Irgens-Jensen 1990 ؛ Leigh and Stacy 1991 ؛ Mäkelä and Mustonen 1988).
هناك أدلة كثيرة تشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من ضائقة نفسية ويعتمدون على الكحول لتخفيف التوتر هم أكثر عرضة للإصابة بتعاطي الكحول والاعتماد عليه (Castaneda and Cushman 1989؛ Kessler et al.1996، 1997). نظراً لأن التعرض للاعتماد على الكحول يختلف اختلافا ً كبيرا ًبين الأفراد ، فمن الصعب تقييم مخاطر الاعتماد فيما يتعلق بكمية شرب الشخص. تعرض شخصين للكحول والنتيجة يعتمد على الاختلافات الجينية والشخصية والسمات السلوكية والبيئة .
إدمان الكحول يزيد من مخاطر جميع أنواع الاضطرابات العاطفية والقلق (كيسلر وآخرون ، 1996).
على الرغم من أن العلاقة بين استهلاك الكحول بكثرة والضعف الإدراكي راسخة ، فإن تأثيرات الشرب المعتدل على القدرة على أداء المهام المعرفية ، بما في ذلك التذكر والاستدلال والتفكير ، لم يتم استكشافها إلى حد كبير.
فشلت معظم الدراسات حول العلاقة بين استهلاك الكحول وأشكال الخرف الأخرى ، ولا سيما مرض الزهايمر (Tyas 1996) ، في العثور على ارتباطات ذات دلالة إحصائية. ومع ذلك ، تشير العديد من الدراسات الحديثة إلى أن استهلاك الكحول المعتدل قد يكون له تأثير إيجابي على الوظيفة الإدراكية. في تحليل البيانات الأساسية (البيانات التي تم جمعها في بداية الدراسة) للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 59 و 71 عاما ً والذين تم تسجيلهم في دراسة علم الأوبئة لشيخوخة الأوعية الدموية في فرنسا ، ارتبط الاستهلاك المعتدل للكحول مع أداء إدراكي أعلى بين النساء ولكن ليس الرجال بعد ذلك. تم التحكم في عدد من المتغيرات المربكة المحتملة لـ (Dufouil et al.1997). وجدت دراسة أخرى ، تابعت 3777 من سكان المجتمع في فرنسا الذين شربوا النبيذ بشكل أساسي انخفاضا ًملحوظا ً في مخاطر الإصابة بالخرف بين الذين يشربون الكحول بشكل معتدل مقارنة بالممتنعين (Orgogozo et al.1997).
التأثيرات على المجتمع
حدد الباحثون وصنفوا مجموعة كبيرة من العواقب السلبية للأشخاص الذين يشربون الخمر وعائلاتهم وأصدقائهم وزملائهم في العمل وغيرهم (Edwards et al.1994؛ Harford et al. 1991؛ Hilton 1991a، b). تشمل المشاكل المتعلقة بالكحول الخسائر الاقتصادية الناتجة عن إجازة العمل بسبب المرض والإصابة المرتبطة بالكحول ، وتمزق العلاقات الأسرية والاجتماعية ، والمشاكل العاطفية ، والأثر على الصحة المتصورة ، والعنف والعدوان ، والمشاكل القانونية .
يختلف خطر حدوث مثل هذه العواقب على الفرد بشكل كبير ويعتمد على الموقف. ومع ذلك فقد وجد الباحثون اتجاها ً عاما ً نحو زيادة مخاطر الآثار الضارة على المجتمع مع زيادة متوسط تناول الكحول بين الأفراد (Mäkelä and Mustonen 1988؛ Mäkelä and Simpura 1985).
يرتبط تعاطي الكحول بزيادة مخاطر الإصابة في مجموعة متنوعة من الظروف ، بما في ذلك حوادث السيارات والسقوط والحرائق (Cherpitel 1992 ؛ Freedland et al. 1993 ؛ Hingson and Howland 1993 ؛ Hurst et al. 1994). تظهر الأبحاث أنه عندما يشرب الناس كميات متزايدة من الكحول يزداد خطر تعرضهم للإصابة بشكل مطرد ويبدأ الخطر في الارتفاع عند مستويات منخفضة نسبيا ً من الاستهلاك (Cherpitel et al. 1995). اقترح تحليل المخاطر المتعلقة بتعاطي الكحول في الساعات التي سبقت الإصابة أن كمية الكحول المستهلكة خلال الساعات الست السابقة للإصابة ترتبط ارتباطا ً مباشرا ً باحتمالية حدوث الإصابة (Vinson et al. 1995). أظهر الدليل وجود علاقة بين الجرعة والاستجابة بين المدخول وخطر الإصابة ولم يجد أي مستوى من الشرب بلا مخاطر.
تزيد أنماط استهلاك الكحول أيضاً من خطر العنف واحتمال تصاعد السلوك العدواني (Cherpitel 1994؛ Martin 1992؛ Martin and Bachman 1997؛ Norton and Morgan 1989؛ Zhang et al.1997). يبدو أن الكحول يتفاعل مع خصائص الشخصية مثل الاندفاع والعوامل الأخرى المتعلقة بالميل الشخصي للعنف (لانج 1993 ؛ زانج وآخرون 1997). يبدو أيضا ً أن الصدمات المرتبطة بالعنف مرتبطة ارتباطا ً وثيقا ًبأعراض الاعتماد على الكحول أكثر من الأنواع الأخرى من الإصابات المرتبطة بالكحول (Cherpitel 1997).
2_
استنادا ًإلى البيانات المأخوذة من مسح مقارن للشرب في أربعة بلدان إسكندنافية (فنلندا وأيسلندا والنرويج والسويد) تمت دراسة النتائج الإيجابية للشرب فيما يتعلق باستهلاك الكحول وتكرار التسمم وتجربة العواقب السلبية للشرب في جميع البلدان الأربعة ، أفاد جزء كبير من الرجال والنساء على حد سواء أنهم عانوا من تأثيرات إيجابية مختلفة للشرب خلال الأشهر الـ 12 الماضية , من الواضح أن النتائج الإيجابية مرتبطة باستهلاك الكحول السنوي وأكثر ارتباطا ً بتكرار التسمم , كما تم العثور على صلة قوية بين تجربة العواقب الإيجابية والسلبية للشرب. تشير الدراسة أيضا ً إلى وجود اختلافات وطنية في تجربة النتائج الإيجابية للشرب والتي لا تعكس الاختلافات الوطنية في إجمالي استهلاك الكحول .
3_
يذكر عالم النيورولوجي Dick Swaab أن
الخمر تساعد على الانفتاح والإبداع حيث يكون الفلتر لدى شارب الخمر أكثر تفتحا ً ويذكر منافع الويسكي الصحية , بعض منها إمكانيته في المساعدة على فقدان الوزن , يبطىء بداية فقدان الذاكرة , يعزز القدرة على التفكير بوضوح , يزيد صحة القلب , يساعد ويمنع اضطراب التمثيل الغذائي و نقص هورمون الانسولين وفعاليته في امتصاص السكر , يحسن الكوليسترول النافع , يكافح ضد السرطان, يزيل التخثرات الدموية , يقوي الجهاز المناعي Health Benefits of Whiskey. Some of the health benefits of whiskey include its ability to aid in weight loss, slow down the onset of dementia, increase heart health, prevents and manages diabetes, boosts good cholesterol, fights against cancer, eliminates blood clots, strengthens the immune system.
في كتابه (نحن دماغنا ) يبين أن موزارت , بيتهوفن, شوبرت , برامس , شاربي كحول بكثافة هؤلاء موسيقيون, رسام ونحات مودلياني مخدرات وخمور ,روائي ارنست همغنواي كحولي, روائي اميل زولا ,رسام فنست فان خوخ الهولندي ,روائي صاحب رواية يوليسيس الايرلندي جيمس جويس, شاعر وكاتب قصة قصيرةادكار الن بو, مارسيل بروست روائي, سيجموند فرويد كوكائين ,
المصدر :
Health Risks and Benefits of Alcohol Consumption
National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism
Hauge R, Irgens-Jensen O. The experiencing of positive consequences of drinking in four Scandinavian countries. British Journal of Addiction. 199085(5):645–653.
Dick Swaab , Filosofie Magazine, februari 2016